博科小知识-分析医院手术室的发展
发布日期：2023/1/6 17:15:25
现代意义手术室的发展，大概始于19世纪中叶也就是19世纪40-60年代，手术室室内环境经历了建筑结构房间、消毒技术处理的房间，通风技术处理的房间、洁净技术的房间四种技术形态。洁净技术是对手术室室内环境洁净指标进行控制的最有效方式，已应用于常规洁净手术室、数字化手术室、复合手术室、机器人辅助手术室等。洁净手术室集成MRI、DSA、CT、DR等大型医疗设备，开创了医疗工艺的新明天。
手术室的发展
一、从时间角度分析手术室的发展
疼痛、出血和感染是限制手术发展的三个主要障碍。在19世纪中后期，这三个问题都因麻醉术和无菌技术的发现而解决，手术室也逐渐从低端水平、低端装备、低端手术——发展到了今天的普及需求、高端需求、发展需求。
二、从治疗角度看手术室的发展
1、常规洁净手术室
医院常规的洁净手术室分为5级，根据能够开展的手术类别开展不同等级的手术，Ⅰ级手术室：需要在无菌的环境下操作，一般的假体植入、某些大型器官移植、或手术部位感染可直接危及生命及生活质量等手术。Ⅱ级手术：在无菌环境下操作，做涉及深部组织及生命主要器官的大型手术。Ⅲ级手术室：做其他普通外科手术、妇产外科手术等，Ⅳ级手术室：做肛肠外科及感染和重度污染手术。
2、数字化一体手术室
数字化一体手术室伴随着微创手术技术以及信息化技术的发展也发展起来，在洁净手术室的基础上通过现代一体化悬吊系统将手术相关的设备如内窥镜系统、麻醉机、手术导航系统、血管造影、达芬奇机器人等进行集成，通过音频视频传输、记录系统和设备控制系统将手术室设备与医院信息化系统相连接并完成手术室信息化管理。它不仅满足手术时信息收集、处理、整合、存储、传输及应用，还囊括了众多的医院运营和管理信息。数字化一体手术室满足了医院外科手术所需的所有功能，提高了手术运转效率、节省手术准备时间，提升对感染的控制、优化手术室环境，还为医务人员创造了有利于工作的舒适环境。
国外数字化一体手术室最早出现在1992年的美国，在接下来的十年里，一体化手术室迅速进入到欧美顶级医院。我国在2008年，301医院实现了55间手术室的数字化。
3、复合手术室
随着医疗技术的飞速的发展，“复合手术室”概念兴起。它是将洁净手术室和DSA、CT、MRI检查室合并或比邻，并采用无缝隙转接方式，把现代化影像诊断或介入治疗和外科手术室整合在一起，从而改变了“单打独斗”的作战模式，实行“多兵种联合作战”。复合手术室避免患者在手术室之间多次转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险，解决了患者多次手术的问题、检查不及时的问题，医生可以“边看边做”“边做边看”。复合手术室具有创伤最小化，疗效最大化的特点，既满足了病人的需要，又代表了现代医学发展的趋势，体现了“以病人为中心”的医疗模式。由于这些原因，多功能复合手术室的需求也越来越多。
4、机器人辅助手术室
新技术不断影响着微创手术领域。新技术极大地改变了大多数外科学科的实践，极大地改变了对有手术适应症的患者的治疗方法。
机器人辅助手术室成为了手术团队不可或缺的一部分，与人类外科医生一起工作，它的作用使手术更安全、更快捷、更精确和更自动化。与此同时，远程辅导和远程手术作为远程医疗的一个子集正在迅速发展。随着技术交流和手术的融合，远程手术和远程指导对下一代外科医生产生了巨大的影响。
三、从工程的角度来分析手术室的发展
随着医学技术的不断进步和手术要求的不断提高，现代手术室已由传统的普通手术室发展成为具有高度净化、恒温、恒湿等功能的专用洁净手术部。
手术室室内环境控制经历了起初的固定结构模式的自然房间、消毒形式的无菌消毒房间，采用通风技术处理后的空气新鲜房间，环境控制最有效的空气洁净技术房间四个时代?？掌嗑患际跏嵌晕⑸镂廴驹床扇〕潭炔煌目刂?，以达到被控制空间环境内空气洁净度。其适于各类手术的要求，并提供适宜的温度、湿度。为手术空间创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的，使患者在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大降低患者和医护人员的二次感染率的环境。它是医疗行业中的关键环节，也是医院建设的重要内容之一。
手术室的前沿任务
我们不仅考虑数字化、机器人、新型诊疗设备等在手术室中的应用，同时更要重点考虑手术室基建范围中前沿任务是什么。例如如何建造品位高端的手术室，这里的高端品味不是建的手术室级别最高、手术难度最大、设备最新、手术室造价最高才是高品位的高端手术室。高品位的关键是它能完美地配合新的治疗技术和装备的有效应用，对国家标准、行业标准规范能够不折不扣地执行。
尽管我们经历了三年来的疫情肆虐，新技术新装备层出不穷。但当前手术室洁净度保证的基本措施都应是净化空调技术。我们从欧美日一些发达国家的手术室建设标准中也不难发现除了空气洁净技术和系统以外没有其它技术手段。
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